Hypertenzia je jednou z najčastejších srdcových patológií, ktorá je v súčasnosti diagnostikovaná u každého tretieho obyvateľa našej planéty vo veku nad 45 rokov. V posledných rokoch sa ochorenie výrazne omladilo a v súčasnosti pomerne často medzi hypertonikmi možno vidieť veľmi mladých ľudí s vysokým krvným tlakom. Hlavné nebezpečenstvo patologického stavu spočíva v jeho komplikáciách. Hypertenzia môže viesť k srdcovému infarktu a mŕtvici, spôsobiť prasknutie aneuryziem veľkých ciev, vyvolať rozvoj vážneho poškodenia funkcie obličiek a prudké zhoršenie kvality videnia.
Krvný tlak človeka má hornú, srdcovú alebo systolickú hodnotu, ako aj diastolický tlak alebo jeho dolnú renálnu úroveň. Podľa noriem WHO by norma pre tieto ukazovatele nemala byť vyššia ako 139/89 mmHg. Art., inak je zvykom hovoriť o hypertenzii. Včasná diagnostika a včasná liečba hypertenzie je šancou človeka zabrániť výskytu patologických zmien v mnohých vnútorných orgánoch, čo mu umožní udržať si zdravie a užívať si plnohodnotný život po mnoho rokov.
Dôvody
Bohužiaľ, moderná lekárska veda ešte nedokázala úplne odhaliť všetky pravdepodobné príčiny hypertenzie, no väčšina z nich je lekárom známa. Len skúsený odborník dokáže identifikovať, ktorý faktor viedol k rozvoju ochorenia, ktorý v diagnostickom procese využíva nielen svoje poznatky, ale aj výsledky početných štúdií potvrdzujúcich alebo vyvracajúcich prítomnosť príznakov hypertenzie u človeka.
Hlavným dôvodom zvýšenia krvného tlaku je porušenie aktivity ľudského sympaticko-nadobličkového systému, to znamená neustále podráždenie centra zodpovedného za zúženie krvných ciev v mozgu.
K tomu môže dôjsť pod vplyvom mnohých exo- ako aj endogénnych faktorov, ktoré prispievajú k náhlemu vazospazmu.
Symptómy hypertenzie sa môžu objaviť u ľudí s takzvanými exogénnymi rizikovými faktormi pre rozvoj patologického stavu:
- častý stres a silné nervové napätie;
- zlá výživa;
- sedavý životný štýl;
- dlhý pracovný čas, práca v nočných zmenách;
- pravidelná konzumácia veľkého množstva silných alkoholických nápojov a fajčenie;
- drogy;
- intenzívne športové aktivity.
Z endogénnych faktorov vystupuje do popredia vek a zlá dedičnosť, kedy sa ochorenie môže preniesť z rodičov na dieťa. Rozvoj hypertenzie podporujú aj:
- poškodenie ciev aterosklerózou;
- obezita;
- metabolické ochorenia, najmä diabetes mellitus, hypertyreóza;
- ochorenia obličiek;
- zvýšené hladiny vápnika a sodíka v krvi;
- hormonálne zmeny, ktoré sú najčastejšou príčinou vysokého krvného tlaku u žien počas tehotenstva a menopauzy.
Klasifikácia
V súčasnosti existuje viac ako jedna klasifikácia hypertenzie. Ochorenie sa zvyčajne vyznačuje povahou svojho priebehu, prítomnosťou komplikácií, príčinami vývoja, indikátormi tlaku a oveľa viac.
Moderní kardiológovia rozlišujú niekoľko stupňov hypertenzie (v závislosti od ukazovateľov vysokého krvného tlaku):
- 1. stupeň – tlak stúpa na 159-140/99-90 mm Hg. čl.;
- 2. stupeň - na ihlách mechanického tonometra je indikátor diagnostikovaný ako 179-160/109-100 mm Hg. čl.;
- Stupeň 3 – trvalé alebo periodické zvyšovanie tlaku nad 180/110 mm Hg. čl.
Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie WHO existujú tieto štádiá ochorenia:
- 1. štádium – prechodné zvýšenie tlaku bez poškodenia cieľových orgánov;
- Stupeň 2 – prítomnosť príznakov poškodenia vnútorných orgánov, medzi ktorými je hlavným cieľom srdce, cievy, očné štruktúry, mozog a obličky;
- Stupeň 3 - stabilné zvýšenie krvného tlaku na pozadí vývoja komplikácií, na prejavy ktorých môže človek zomrieť.
Hypertenzná choroba má svoje vlastné typy priebehu, vrátane:
- benígny typ alebo indolentný variant hypertenzie, keď sa symptómy patológie vyvíjajú veľmi pomaly, v priebehu desaťročí a riziko komplikácií sa hodnotí ako minimálne;
- zhubné ochorenie, pri ktorom sú zaznamenané náhle skoky tlaku, poškodenie cieľových orgánov a časté hypertenzné krízy (tento variant ochorenia je ťažko liečiteľný liekmi).
Symptómy
V počiatočných štádiách vývoja je choroba prakticky asymptomatická, čo komplikuje jej včasnú detekciu. U takýchto pacientov môže byť vysoký krvný tlak objavený náhodne pri lekárskej prehliadke alebo pri bežnej návšteve kliniky.
Zložitejší typ hypertenzie je charakterizovaný množstvom príznakov, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života človeka a sú dôvodom jeho odporučenia k špecialistovi. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. čl. Tento stav vyvoláva rozvoj bolestí hlavy, ktoré sú výsledkom reflexného zúženia krvných ciev v mozgu. Ľudia náchylní na hypertenziu sa spravidla sťažujú na výskyt bolesti v zadnej časti hlavy a chrámov, ktorá má pulzujúci charakter, charakterizovaná jej závažnosťou a náhlym vývojom. Takáto bolesť a pulzovanie nezmizne ani po užití analgetík.
Pacienti s hypertenziou často pociťujú samostatné závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť po vykonaní jednoduchej práce. Symptóm je často sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, ako aj všeobecnou nevoľnosťou v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Zovretie ciev načúvacieho prístroja spôsobuje tinitus, kedy má človek pocit, že má uši veľmi upchaté a prakticky stráca schopnosť normálne vnímať zvuky okolia.
Porušenie koronárneho prietoku krvi vedie k rozvoju ischémie myokardu. U takýchto pacientov sa objaví dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, ktorá sa dá ľahko upraviť pomocou dusičnanov. V tomto čase orgán pracuje v zosilnenom režime, aby bol schopný vtlačiť dávku krvi do zúžených hlavných ciev. Každý záchvat angíny je sprevádzaný rýchlym pulzom, výrazným búšením srdca a rizikom, že dôjde k takej hrozivej komplikácii patologického stavu, ako je infarkt myokardu.
V prípade hypertenzie sa určuje dysfunkcia očí s prudkým zhoršením videnia a rozvojom hypertenznej angiopatie sietnicových ciev. Patologický proces zahŕňa aj fundus oka, ktorý napučiava a stláča zrakový nerv. V tomto čase si človek všimne „husiu kožu“ pred očami, tmavé kruhy a podobne.
Komplikácie príznakov vysokého krvného tlaku u žien najčastejšie vznikajú v období menopauzy, kedy nastáva menopauza. V tomto období dochádza v tele nežného pohlavia k hormonálnym zmenám, ktoré narúšajú produkciu biologicky aktívnych látok, ktoré kontrolujú normálnu hladinu krvného tlaku. To je dôvod, prečo je hypertenzia najčastejším dôsledkom menopauzy u žien.
Komplikácie
DKK patrí medzi zákerné ochorenia, ktoré pomaly progredujú a sú veľmi často diagnostikované už v štádiu objavenia sa prvých komplikácií patologického procesu. Pri neustálom zvyšovaní krvného tlaku dochádza v cieľových orgánoch k dystrofickým a sklerotickým zmenám, ktoré vedú k závažnému funkčnému poškodeniu. Po prvé, obličky, mozog, srdce, vizuálny analyzátor a krvné cievy sú ovplyvnené arteriálnou hypertenziou.
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť rozvoja komplikácií pri hypertenzii a ich závažnosť:
- zlé návyky, najmä fajčenie;
- sedavý životný štýl a zvýšený index telesnej hmotnosti;
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi a hyperglykémia;
- častý stres;
- nedostatok draslíka a horčíka v tele;
- zmeny súvisiace s vekom;
- dedičná predispozícia.
Pri hypertenznej chorobe je srdce nútené pracovať v podmienkach zvýšeného stresu, ktorý je spojený s potrebou tlačiť krv do zúžených ciev. V priebehu času sa stena myokardu zahusťuje a človek zažíva hypertrofiu ľavej komory a kyslíkové hladovanie srdcového svalu.
Zo strany srdca existuje niekoľko typov komplikácií hypertenzie:
- ischemickej choroby;
- angina pectoris;
- ateroskleróza koronárnych ciev;
- akútna forma srdcového zlyhania vo forme infarktu myokardu;
- chronického srdcového zlyhania.
Vysoká hladina krvného tlaku vyvoláva u človeka poruchy mozgu, ktoré sa v praxi prejavujú ako silné závraty, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, strata pamäti a iné. Existuje niekoľko možností pre komplexné cerebrálne komplikácie hypertenzie:
- encefalopatia s vestibulárnymi poruchami;
- ischemická a hemoragická mŕtvica;
- kognitívne poškodenie mozgovej aktivity.
Ako viete, obličky kontrolujú množstvo vody a soli v tele. Ale keď krvný tlak stúpne, môžu naplno vykonávať svoju hlavnú prácu. To prispieva k množstvu komplikácií, vrátane:
- zlyhanie obličiek;
- dysfunkcia filtrácie a sekrécie tekutín;
- nefroskleróza.
Takéto poruchy vedú k rozvoju množstva symptómov u pacientov s hypertenziou, ktoré naznačujú patológiu obličiek. Chorý človek sa začína sťažovať na celkovú slabosť, malátnosť, opuchy a bezpríčinnú nevoľnosť.
Poškodenie oka sa prejavuje výskytom krvácania do sietnice, opuchom terča zrakového nervu a progresívnou stratou zraku. Na strane periférnych ciev pri arteriálnej hypertenzii je najnebezpečnejšou komplikáciou disekcia ich steny, najmä známej aneuryzmy aorty, ktorá sa tvorí a je asymptomatická, často spôsobuje náhlu smrť.
Diagnostika
Diagnóza hypertenzie so stanovením štádia a stupňa vývoja ochorenia je dôležitým krokom k predpisovaniu adekvátnej liečby patologického stavu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky hypertenznej choroby, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, aby ste zistili príčiny vysokého krvného tlaku a spôsoby jeho nápravy.
Súbor diagnostických opatrení pre podozrenie na hypertenziu zahŕňa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií vrátane:
- laboratórny krvný test na stanovenie hladiny draslíka a horčíka, kreatinínu, zlého cholesterolu, glukózy atď.;
- biochemická štúdia moču s určením množstva bielkovín;
- elektrokardiografia (EKG);
- ultrazvukové vyšetrenie srdca;
- Dopplerova prietokomeria;
- vyšetrenie očného pozadia.
Diagnostický postup pre hypertenziu, ktorý nám umožňuje určiť stupeň poškodenia, pozostáva z dvoch etáp:
- prvou etapou je určiť klinické prejavy ochorenia zo slov hypertonika a získať výsledky ďalších štúdií;
- druhá etapa je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje určiť presný rozsah ochorenia a prítomnosť jeho komplikácií u pacienta pomocou magnetickej rezonančnej terapie (MRI) alebo röntgenového vyšetrenia.
Denné sledovanie krvného tlaku umožňuje získať presný obraz o priebehu ochorenia. Vďaka nemu môžete určiť rozsah kolísania tlaku počas dňa a určiť jeho priemer, ktorý bude charakterizovať stupeň hypertenzie. Hlavnou nevýhodou takéhoto výskumu sú jeho vysoké náklady.
Liečba
Liečba exacerbácií hypertenzie by sa mala vyskytnúť v kardiologickej nemocnici, kde je možné neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Okrem toho môže lekár v prípade potreby upraviť plán liečby pacienta a predpísať účinnejšie lieky v každom konkrétnom klinickom prípade.
Liečba choroby začína vymenovaním špeciálnej stravy, ktorá prísne obmedzuje stolovú soľ, mastné a vyprážané jedlá, ako aj droby, údeniny a výrobky z múky. Výživa pre hypertonikov je zameraná na zlepšenie celkového stavu, prevenciu vzniku opuchov, normalizáciu hmotnosti a pod.
Podľa nových európskych odporúčaní by liečba hypertenzie mala byť komplexná a nevyhnutne zahŕňať množstvo liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie krvného tlaku a elimináciu rizík premeny ochorenia na malígnu verziu jeho priebehu alebo rozvoja komplikácií patologického stavu. Medzi najpoužívanejšie skupiny liekov na hypertenziu patria:
- alfa-blokátory;
- blokátory ganglií;
- ACE inhibítory;
- beta blokátory;
- blokátory vápnikových kanálov;
- diuretiká.
Lekár venuje osobitnú pozornosť predpisovaniu diuretík. Faktom je, že nie každé diuretikum je pre telo pacienta s hypertenziou bezpečné kvôli vlastnostiam vyplavovania draslíka. Preto by sa užívanie takýchto liekov malo kombinovať s užívaním doplnkov draslíka pod kontrolou biochemického zloženia krvi. Okrem toho diuretiká nielen znižujú krvný tlak, ale tiež odstraňujú opuch tkaniva odstránením prebytočného sodíka.
Samoliečba hypertenzie je prísne zakázaná.
Neodporúča sa tiež používať antihypertenzívne tradičné lieky bez súhlasu lekára na takéto použitie. Zakázané akcie, ako hlavná kontraindikácia, môžu vyvolať núdzovú hypertenznú krízu a potrebu okamžitého umiestnenia pacienta do špecializovanej nemocnice, aby sa určili príčiny komplikácií a rozhodla sa ďalšia taktika na ich odstránenie.
Prevencia
Na prevenciu hypertenzie je potrebné podstúpiť súbor opatrení zameraných na včasnú identifikáciu a elimináciu rizík vzniku patologického stavu, ako aj stabilizáciu už vysokého krvného tlaku. Aby sa zabránilo výskytu prvých príznakov ochorenia, človek by mal normalizovať svoj životný štýl, vzdať sa zlých návykov a konzumácie soli, zvýšiť fyzickú aktivitu a tiež schudnúť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu potenciálnych pacientov, u ktorých je riziko vzniku hypertenzie dedičné. Táto kategória ľudí by mala mať vždy po ruke prístroj na meranie tlaku, pomocou ktorého môžu sledovať jeho stav.
Problémom s krvným tlakom možno predchádzať:
- viesť aktívny životný štýl (fyzikálna terapia, fitness, masáže, prechádzky na čerstvom vzduchu, lyžovanie, plávanie v bazéne) a pravidelne trénovať v telocvični;
- vzdať sa nezdravého jedla, fajčenia a pitia alkoholu;
- znížiť príjem soli na 3-4 g denne;
- zakážte si jesť potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov, konzervačných látok a cholesterolu;
- udržiavať jasný denný režim a praktizovať primeraný spánok;
- zabrániť vzniku nadbytočných tukových usadenín, ktoré vyvolávajú obezitu;
- predchádzať stresovým situáciám;
- pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u kardiológa a vykonať potrebné testy;
- Keď sa objavia prvé príznaky zvýšeného krvného tlaku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Osoby, ktoré zdedili sklon k hypertenzii, by si mali dávať pozor na svoje zdravie, cvičiť a podstupovať pravidelné vyšetrenia. Hotová diagnóza hypertenzie zahŕňa klinické pozorovanie pacientov a v prípade potreby postúpenie komisii na určenie zdravotného postihnutia.